IVG interuption volontaire de grossesse

En france

La loi sur l'interruption volontaire de grossesse a été légalisée par La loi Veil du 17 janvier 1975 (la Loi Simone Veil, alors ministre de la santé, a été adoptée par l'Assemblée Nationale à 284 voix contre 189). Cette loi et celle du 31 décembre 1979 libéralisent l'avortement en France et fixent les conditions dans lesquelles peuvent se pratiquer les interruptions de grossesse :

elle autorise toute femme désireuse d'une I.V.G. de la pratiquer avant la fin de la 10ème semaine de grossesse au moment de l'interruption (soit 12 semaines à partir du début des dernières règles, c'est-à-dire ce que les obstétricien appellent semaines d'aménorrhée) ;
Nouvelles mesures, loi du 4 juillet 2001
- Allongement du délai de l'IVG à la fin de la douzième semaine de grossesse, soit 14 semaines d'aménorrhée.
- La consultation sociale préalable devient facultative pour les majeures.
- Pour les mineures non émancipées, le principe du consentement du titulaire de l'autorité parentale ou du représentant légal est aménagé. Si elle en fait la demande et persiste dans le refus qu'ils soient consultés, la mineure peut se faire accompagner par une autre personne majeure de son choix.
l'avortement ne peut être réalisé que par un médecin, dans un établissement d'hospitalisation public ou privé ; cet établissement doit assurer, après l'intervention, l'information en matière de régulation des naissances.
la femme désirant une IVG doit se soumettre à deux consultations obligatoires :
- Première consultation :
  - Le médecin informe la patiente des techniques de l'interruption de la grossesse ; leurs conditions de réalisation, leurs lieux de réalisation et les risques qu'elle encourt pour elle-même et pour ses maternités futures.
  - Au cours de cette consultation le médecin propose un entretien avec une conseillère conjugale (personne ayant satisfait à une formation qualifiante en conseil conjugal). Cet entretien n'est pas obligatoire.
  - A l'issue de cette première consultation le médecin remet à la femme une attestation de consultation médicale et et lui remettre un dossier-guide (théoriquement réactualisé tous les ans) ;
- Deuxième consultation :
  - Un délai d'une semaine après la première consultation doit être respecté ;
    - Le médecin peut réduire le délai entre la première et la deuxième consultations obligatoires si les démarches pour accéder à l'IVG ont débuté tardivement et s'il y a risque de dépassement du délai légal.
  - La femme apporte l'attestation de la première consultation médicale ;
  - Les détails sur la grossesse encours vont être précisée : date des dernières règles, date du début de grossesse si c'est déjà connu, le déroulement de la grossesse, les exploration déjà réalisée (dosage sanguins, échographie...), les antécédent, l'examen clinique par le médecin...
  - au terme cette consultation :
    - la femme renouvelle sa demande par une attestation écrite.
    - le médecin remet à la femme un certificat attestant de la deuxième consultation médicale et que elle s'est conformée à toutes ces obligations.;
      - Ces deux documents sont destinés au centre ou au médecin qui pratiquera l'IVG.
      - Mais si cette consultation a eu lieu à l'établissement où se pratique l'IVG, cette attestation n'est pas utile et le médecin conserve la demande écrit de l'IVG.
    - A l'issue de cette consultation la date de l'IVG est fixée
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- Consultation avec l'anesthésiste :
  - Si la technique d'IVG envisagée nécessite une anesthésie générale ou locale, une consultation pré-anesthésique est obligatoire avant l'intervention.
Les tarifs de l'I.V.G. ne sont pas libres, ils sont publiés au Journal Officiel.
Un médecin peut refuser de pratiquer une IVG. Il doit alors informer, immédiatement, l'intéressée de son refus et lui communiquer en même temps le nom de praticiens réalisant l'IVG.

L'I.V.G. peut être réaliser
Chirurgicalement
- Pour toute grossesse débassant les 7 semaines d'aménorrhée
- par aspiration et curetage ;
- dans certains cas, un traitement médicamenteux visant à faciliter la dilatation col utérin est administrée (par voie orale ou vaginale) avant d'entreprendre l'acte chirurgicale ;
- une anesthésie locale ou générale est nécessaire ;
- cet acte chirurgical peut présenter des complications telles qu'une déchirure du col utérin, une hémorragie, une perforation de l'utérus, les complications propres à l'anesthésie puis après l'intervention il y a le risque de l'infection génitale haute et les plus tardivement les synéchies utérines et le risque de la grossesse extra-utérine.
Médicalement si l'âge de la grossesse ne dépasse pas les 7 semaines d'aménorrhée (à partir de la date du début des dernières règles) ou 5 semaines à partir de la date présumée de la fécondation (début de grossesse).
Techniquement, il s'agit d'une IVG à trois étapes :
- Première étape : ou le premier jour : Une prise médicamenteuse par voie orale de la mifépristone (RU 486) ; la patiente doit prendre ce traitement en présence du médecin, en suite quitte le centre médical.
- Deuxième étape : 36 à 48 heures plus tard :
  - une prise médicamenteuse d'un prostaglandine par voie orale ou par voie vaginale ;
  - La patiente ensuite, durant quelques heures, reste sous surveillance médicale car des saignements, des contraction utérines et l'expulsion de la grossesse sont possibles durant ces heures d'observation ;
  - La patiente rentre quitte le centre médicale après ces quelques heures d'observation médicale, même si l'expulsion de la grossesse n'a pas eu lieu ;
  - Dans les jours qui suivent, des saignements vont persister, voire des douleurs et des contractions utérines, mais ces symptômes ne sont pas toujours synonymes de l'expulsion de la grossesse ; donc il est impérativement nécessaire que la patiente passe à la troisièmeétape, donc consulter le médecin 10 jours plus tard ;
- Troisième étape (10 jours plus tard) :
  - Le médecin confirme ou infirme la survenue réelle de l'interruption de la grossesse ; car l'échec est possible, il survient dans moins de 5 % des cas et il signifie la poursuite de l'évolution de la grossesse ; dans ce cas-là il faut recourir à la technique instrumentale (chirurgicale) de l'interruption de la grossesse.
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